НИМОТОП, ТБЛ 30МГ №30

НИМОТОП тбл 30мг №30
Артикул: 10136
Категория: Лекарственные средства 
Группа: Средства д/улучшения мозгового кровообращения 
Производитель: Bayer, Германия 
МНН: НИМОДИПИН (NIMODIPINE);  
Описание и инструкция к "Нимотоп, тбл 30мг №30"

Фармакологическое действие БМКК, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими средствами (например, серотонином, Pg, гистамином). Благодаря высокой липофильности, проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательным блокированием кальциевых каналов в определенных участках мозга, например, гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Такой же молекулярный механизм лежит в основе церебрального сосудорасширяющего и стимулирующего кровообращение действия нимодипина. Несколько уменьшает сократимость и проводимость миокарда.

Фармакокинетика Абсорбция практически полная. Биодоступность - 8-12%. TCmax - 0.5-1 ч. Cmax составляет 31 нг/л. Связь с белками - 95-98%. Средняя Css (через 0.6-1.6 ч после очередного приема) в плазме составляет 12.3-17.5 нг/мл у молодых и 26 нг/мл - у пожилых людей. Отмечается пропорциональный рост концентрации в плазме при повышении разовой дозы до 90 мг. При длительной инфузии в дозе 0.03 мг/кг/ч достигаются средние устойчивые концентрации в плазме 17.6-26.6 нг/мл. После в/в болюсного введения концентрация в плазме снижается двухфазно, с периодами полураспада 5-10 мин и около 60 мин. Объем распределения при в/в введении составляет 0.9-1.6 л/кг. Общий (системный) клиренс составляет 0.6-1.9 л/кг/ч. Нимодипин проникает через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. После приема внутрь и в/в введения можно обнаружить в СМЖ в концентрациях, которые составляют около 0.5% концентраций, найденных в плазме. Выводится почками в неизмененном виде (1%) и с желчью (99%) в виде метаболитов (первостепенную роль играют дегидрогенизация дигидропиридинового кольца и окислительное расщепление сложных эфиров). Метаболиты практически лишены фармакологической активности. Кинетика выведения - линейная. T1/2 - 1.1-1.7 ч (доминантный); 5-10 ч (предельный).

Показания Цереброваскулярная недостаточность, субарахноидальное кровоизлияние; состояние после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния, органические поражения головного мозга (нарушения памяти, способности к концентрации внимания, лабильность настроения), мигрень, острая ишемия мозга.

Режим дозирования В/в, интравентрикулярно, внутрь. Геморрагический и ишемический инсульт (острый период): в первые сутки - в/в капельно 1 мг, в течение 2 ч, со скоростью 15 мкг/кг/ч (на 0.9% растворе натрия хлорида), затем, при хорошей переносимости - 2 мг, в течение 3 ч, со скоростью 30 мкг/кг/ч. Инфузии повторяют 1 раз в день, в течение 5-7 дней. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (по 60 мг 4 раза в сутки). Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора нимодипина следует продолжить после операции, в течение не менее 5 дней. В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1000 мл/сут. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии. Для интравентрикулярного введения используется 2 мг в 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, т.е. вплоть до 10-14 дня. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 последующих дней (6 раз в день по 60 мг, с интервалом в 4 ч). При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах после субарахноидального кровоизлияния, обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 и не более 14 дней. У пожилых больных, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или лабильным АД, рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы. При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, АД и ЭКГ. Внутрь, по 30 мг 4 раза в день, в течение не менее 21 дня (терапию необходимо начать не позднее 18 ч после инсульта). Восстановительный период: без предварительного в/в вливания - внутрь, по 60 мг 4 раза в день, в течение 45 дней и более (по показаниям). Хроническая недостаточность мозгового кровообращения: без предварительного в/в введения - внутрь, по 30 мг 3 раза в день, длительность курса при легких неврологических нарушениях - до 8-16 нед, при умеренных - 700 дней, при выраженных - до 7 лет. Мигрень (профилактика): внутрь, по 30 мг 3 раза в сутки, в течение нескольких месяцев. Таблетки принимают, не разжевывая, независимо от приема пищи. Пероральная терапия может быть начата вместо в/в введения с дозы 60 мг каждые 4 ч, в течение 21 дня.

Побочное действие Головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, жар, желудочно-кишечные расстройства, тошнота, снижение АД, повышение активности "печеночных" трансаминаз, снижение функции почек (повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия), тахикардия, брадикардия (у больных с СССУ), экстрасистолия, потливость, слабость, периферические отеки, флебит (при быстром введении в периферические вены); возбуждение ЦНС (бессонница, психомоторное возбуждение,агрессивность), гиперкинез, тромбоцитопения. Передозировка. Симптомы: гиперемия кожи лица, головная боль, резкое снижение АД, тахикардия или брадикардия; при приеме внутрь - желудочно-кишечные расстройства, тошнота. Лечение: немедленная отмена препарата, при приеме внутрь необходимо проводить промывание желудка с добавлением активированного угля, симптоматическую терапию.

Противопоказания Гиперчувствительность, черепномозговая гипертензия, генерализованный отек тканей головного мозга, аортальный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, печеночная недостаточность, беременность, период лактации.

Особые указания В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 ч.

Лекарственное взаимодействие Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена. Циметидин, индометацин, замедляя метаболизм в печени, повышают концентрацию нимодипина в плазме. Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, БМКК или симпатолитическими препаратами. Увеличивает риск развития ХПН на фоне нефротоксических препаратов (аминогликозидов, цефалоспоринов), фуросемида. Усиливает аритмогенное действие гипокалиемических средств. Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, хинидина, карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, вальпроатов, солей Li+.


Условия и сроки хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C. Срок годности — 3 года.  

Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Рекомендуем почитать:
7 лучших снотворных, которые можно купить без рецепта
Полноценный сон без визита к врачу
Заказать товар * * — отправка заказа не обязывает к приобретению

Аптеки «Скажите А», ООО

Регионы:
  • Москва
Для корректной работы, необходимо включить Javascript в браузере. Как это сделать?