КАРДИЛ, ТБЛ П/О 120МГ №30

КАРДИЛ тбл п/о 120мг №30
Артикул: 6688
Категория: Лекарственные средства 
Группа: Сердечно-сосудистые средства 
Производитель: Orion Pharma, Финляндия 
МНН: ДИЛТИАЗЕМ (DILTIAZEM);  
Описание и инструкция к "Кардил, тбл п/о 120мг №30"
Фармакологическое действие БМКК, снижает внутриклеточное содержание Ca2+ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры, расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы, снижает ОПСС, тонус гладкой мускулатуры, усиливает коронарный, мозговой и почечный кровоток, урежает ЧСС. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта Ca2+ в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусном узле и вызывать SA блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. Дилтиазем для парентерального введения вызывает быстрый переход в синусовый ритм сердца пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения), а также временное прекращение быстрого желудочного ритма при трепетании или фибрилляции предсердий. Антиангинальное действие обусловлено расширением периферических сосудов и снижением системного АД (постнагрузки), что приводит к снижению напряжения стенки миокарда и его потребности в кислороде. В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий. Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелируется с его исходным уровнем (у "нормотоников" отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальное ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает минимальным действием на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией. Начало действия при приеме внутрь: капсулы пролонгированного действия – 2-3 ч, таблетки – 30-60 мин, при в/в введении урежение ЧСС или переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в синусовый ритм отмечается в течение 3 мин. Максимальная выраженность гипотензивного эффекта достигается в течение 2 нед. Длительность действия при приеме внутрь: капсулы – 12-24 ч, таблетки – 4-8 ч, быстрое в/в введение – 1-3 ч. Фармакокинетика Абсорбция – высокая (90%), биодоступность - 25-40% (из-за выраженного эффекта "первого прохождения" через печень; при длительном применении и в увеличивающихся дозах она может повышаться). TCmax - через 2-3 ч. Связь с белками плазмы - 70-80%. Интенсивно метаболизируется в печени путем деацетилирования и деметилирования (при участии цитохрома Р450) с образованием активного метаболита дезацетилдилтиазема, который определяется в плазме в 5-10 раз меньшей концентрации, чем исходный препарат, и имеет в 2-4 раза меньшую активность. Терапевтическая концентрация - 20-40 нг/мл. Проникает в грудное молоко. T1/2 – при приеме внутрь двухфазный; таблетки: ранний – 20-30 мин, конечный – 3.5 ч (5-8 ч - при высоких и повторных дозах); при в/в введении – 3.4 ч. Выводится с желчью (65%) и почками (35%), 2-4% в неизмененном виде. Ретард формы обеспечивают медленное высвобождение дилтиазема (за счет специальной системы для контролируемого высвобождения - геоматрикс) в течение 24 ч. Абсорбция начинается через 1 ч после приема, TCmax - 4-6 ч. После достижения Css T1/2 - 5-10 ч. У больных с печеночной недостаточностью удлиняется T1/2 и увеличивается биодоступность. Показания Артериальная гипертензия: после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно пролонгированные формы, в тех случаях, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с диабетической нефропатией (в тех случаях, когда противопоказаны ингибиторы АПФ); стенокардия напряжения, стенокардия Принцметала; профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования. В/в - наджелудочковые аритмии - пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (узловая AV тахикардия по механизму re-entry, реципрокная тахикардия при наличии дополнительного экстранодального пути проведения – WPW-синдром и синдром Клерка-Леви-Кристеско); мерцание и/или трепетание предсердий, экстрасистолия - лечение и профилактика (для урежения частоты желудочковых сокращений в покое и нагрузке, за исключением нарушений ритма, ассоциированных с WPW-синдромом и синдром короткого PR); купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином). Легочная гипертензия. Противопоказания Гиперчувствительность, брадикардия (частота пульса менее 55/мин), кардиогенный шок, синоаурикулярная блокада; СССУ, AV блокада II-III ст (за исключением пациентов с кардиостимулятором), синдром WPW, артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), сердечная недостаточность IIБ-III ст, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда с признаками левожелудочковой недостаточности, беременность, период лактации, детский возраст, печеночная и/или почечная недостаточность. С осторожностью – AV блокада I ст. Режим дозирования Внутрь, в качестве гипотензивного и антиангинального средства - по 30 мг 3 раза в сутки, в зависимости от эффективности и переносимости дозу (с интервалом в 1-2 дня) постепенно увеличивают. При нарушении функции почек или печени, а также у пожилых людей начальная доза - 30 мг 2 раза в сутки (с учетом ЧСС). Лечение пролонгированными формами начинают с 60-120 мг 2 раза в сутки, либо 180 мг 1 раз в сутки, с последующей корректировкой дозы через 2 нед, максимальная доза - 360 мг/сут. При длительном лечении с хорошим терапевтическим эффектом каждые 2-3 мес возможно уменьшение дозы. Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Побочные эффекты Головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, гиперемия кожи лица, кожная сыпь; тошнота, рвота, запоры, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперкреатининемия, нарушения сна, тревожность, отеки нижних конечностей, экстрапирамидные нарушения (паркинсонизм), бессимптомное снижение АД, обморок, депрессия, тромбоцитопения. При применении в высоких дозах и при в/в введении – стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, усугубление сердечной недостаточности, отек легких, парестезии, тремор, нарушение зрения. При длительном применении - гиперплазия десен. Передозировка. Симптомы: тяжелая брадикардия и снижение АД, снижение AV проводимости, сердечная недостаточность. Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, активированный уголь. При брадикардии - атропин (0.6-1 мг), изопреналин, водитель ритма; при сердечной недостаточности - допамин, добутамин, диуретики; при гипотензии - вазопрессоры, иное симптоматическое лечение. В случае тяжелой брадикардии можно применять электростимуляцию. При сердечной недостаточности - в/в строфантин. Особые указания С особой осторожностью требуется подбор режима дозирования пожилым больным, страдающим брадикардией. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД. Не рекомендуются инфузии продолжительностью более 24 ч или скорость введения более 15 мг/ч. Удлиняет интервал PQ на ЭКГ. Рекомендуется постепенное уменьшение дозы при прекращении применения. Для профилактики стенокардии во время лечения антагонистами кальция можно применять нитраты. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Лекарственное взаимодействие Потенциально опасными являются комбинации: с бета-адреноблокаторами, хинидином и др. антиаритмическими средствами I А класса, сердечными гликозидами (чрезмерная брадикардия, замедление AV проводимости, снижение сократимости миокарда с развитием признаков сердечной недостаточности. Гипотензивные препараты усиливают выраженность снижения АД. Циметидин увеличивает концентрацию дилтиазема в крови; фенобарбитал, диазепам - снижают. Повышает концентрацию в крови циклоспорина, карбамазепина, теофиллина, вальпроевой кислоты и дигоксина. Тиазидные диуретики усиливают гипотензивный эффект дилтиазема. Возможно одновременное назначение нитратов (в т.ч. пролонгированных форм). Средства для ингаляционной анестезии (призводные углеводородов) – возможность усиления артериальной гипотензии. Усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков. Препараты Li+ – возможно усиление его нейротоксического действия (тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах). Индометацин, симпатомиметические средства – снижение выраженности гипотензивного эффекта. Раствор диалтиазема для инъекций химически несовместим с раствором фуросемида. В терапевтических дозах не влияет на смертность, у больных с признаками левожелудочковой недостаточности частота осложнений со стороны CCCувеличивается на 40%; у больных с острым инфарктом миокарда при сочетании с тромболитической терапией активаторами плазминогена частота геморрагических осложнений повышается в 5 раз. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок хранения - 3 года.  
Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Рекомендуем почитать:
7 лучших снотворных, которые можно купить без рецепта
Полноценный сон без визита к врачу
Заказать товар * * — отправка заказа не обязывает к приобретению

Аптеки «Скажите А», ООО

Регионы:
  • Москва
Для корректной работы, необходимо включить Javascript в браузере. Как это сделать?